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drdanielmtz

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  1. Para todos aquellos que viven cerca de Gainesville, los invitamos al 15vo Simposium Educativo de Parkinson de la UF a llevarse a cabo el próximo 8 de abril del presente año. Se abordarán temas importantes como el uso de vitaminas, suplementos alimenticios, incluso la mariguana en el Parkinson. Aqui les dejo el link... http://movementdisorders.ufhealth.org/2017/03/23/annual-parkinson-educational-symposium-april-8th-2017/ Saludos, DMR
  2. Los congelamientos o freezing of gait son episodios que se caracterizan por la imposibilidad de continuar la marcha por tener la sensación como si los pies estuvieran pegados al piso. Por lo general presentan en etapas avanzadas del Parkinson y es dificil tratarlos. Recomendamos terapia física, rehabilitación, algunos pacientes desarrollan maneras de romper el congelamiento, ya sea contando, escuchando musica, o marchando. En cuanto a medicamentos, metilfenidato ha sido estudiado mostrando resultados variados. En algunos estudios ha mostrado mejoria de los congelamientos, en otros no. El modafinilo se encuentra en estudio actualmente para los congelamientos en el Parkinson (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03083132?term=freezing+of+gait&rank=10). Los tratamientos quirúrgicos como la estimulación cerebral también ha mostrado ser una opcion en estudios pequeños. Este tratamiento aun se encuentra en estudio para confirmar si la estimulación de región del cerebro PPN mejora estos episodios. Aun falta tiempo para confirmar si estos tratamientos serán efectivos, pero actualmente se podria recomendar intentar metilfenidato en aquellos pacientes con Parkinson avanzando y congelamientos, que además podria beneficiar el sueño diurno y la fatiga. Saludos, DMR
  3. El componente del té verde, epigallocatechin-3-gallate, es reconocido como un potente antioxidante con propiedades neuroprotectoras, neuroinflamatorias, previniendo muerte celular. Dos estudios epidemiológicos han mostrado un riesgo menor en desarrollar Parkinson en aquellas personas que consumían 2 o más tazas de té verde al día tenían un riesgo menor de desarrollar Parkinson. El único estudio prospectivo para determinar la seguridad y eficacia del té verde en el Parkinson mostró que los pacientes tuvieron una mejoría de los sintomas a los 6 meses, sin embargo, dicha mejoría se perdió a los 12 meses. Se requieren de mas estudios para esclarecer el verdadero efecto del té verde en el Parkinson. Por las propiedades de su componente principal se podría pensar que tiene un gran potencial como posible terapia adjuvante en el Parkinson. Saludos, DMR
  4. Ayer, la FDA aprobó el Xadago (safinamida) como tratamiento adjunto a levodopa en pacientes experimentando episodios off. En los estudios clinicos, se observó que los pacientes en safinamida, tenian mejor tiempo on en comparación de aquellos que recibieron placebo, sin tener discinesias problemáticas. Aunque es una nueva herramienta para el tratamiento de las fluctuaciones motoras del Parkinson, algunos pacientes no son candidatos a recibir esta terapia. Pacientes que deben tener cuidado de este medicamento son aquellos con probelmas de higado, que toman el medicamento para la tos dextrometorfano, que toman otro medicamento inhibidor de la enzima MAO, que toman opioides, St. John's wort, algunos antidepresivos Se recomienda platicar con su médico antes de intentar esta droga para prevenir complicaciones. Saludos, DMR
  5. Hola, Existe un grupo de enfermedades que llamamos parkinsonismos atípicos o parkinsonismos plus, ya que tienen algunos síntomas similares al Parkinson. Entre ellas esta el Sindrome Corticobasal. Este sindrome se caracteriza por tener parkinsonismo de predominio unilateral, a diferencia del Parkinson que involucra ambos lados, además de sintomas corticales como apraxias, afasias, fenomeno alienigena, o sintomas cognitivos y psiquiatricos. Estos trastornos tienen una menor respuesta a levodopa y progresion mas rapida que el Parkinson. Saludos, DMR
  6. Otro punto importante que discutían estas familias fue el de adaptación. Definitivamente el diagnóstico es dificil en su momento, pero lo que estas familias recomiendan es compararnos con un ave con una ala rota, que seguirá alimentandose y moviendose. Con esta metáfora, podemos entender que la adaptación a la enfermedad es vital para una mejor calidad de vida. Un ejempolo es el uso de dispositivos para andar. Lo importante es tomar acciones que nos ayudan a superar las barreras que se nos han puesto enfrente. Saludos, DMR
  7. El segundo tema que coincidieron las familias como oportunidad para mejorar calidad de vida fue... Juntos en el Parkinson. Este tema explora la relación entre las parejas entrevistadas y sus conexiones con los demás. Una pareja mencionó que el diagnóstico tuvo en impacto positivo en la relación con su esposa, haciendoles ver lo tanto que se amaban. Otra pareja mencionó que le necesidad de estar cuidando de su pareja con Parkinson, lo vieron como una oportunidad para pasar tiempo divertido y agradable juntos. Finalmente coincidieron en la importancia de participar en grupos de apoyo ya que ofrecen oportunidades de interacción social además de proporcionar información del Parkinson. Saludos, DMR
  8. Hola Smiles, Algunos posts atrás escribí sobre este tema que aqui lo copio... Eta circulando un video en las redes sociales de un paciente que muestra mejoria de sintomas del Parkinson despues de fumar marijuana. Quisiera comentar brevemente al respecto. De acuerdo al video, el paciente esta desarrollando muy probablemente discinesias inducidas por levodopa. El unico estudio randomizado controlado Evidencia Clase I que investigo el efecto del cannabis especificamente en las discinesias fue publicado en el 2004 en el journal Neurology. El estudio de 19 pacientes mostró que las discinesias empeoraron al termino del estudio. Existen otros 4 estudios abiertos no randomizados con un número pequeño de pacietnes, 2 de Brasil, uno de Israel y otro del Reino Unido investigando los efectos del cannabis en sintomas del Parkinson con resultados mixtos. Actualmente se puede decir que los estudios publicados sugieren que las terapias con cannabis probablemente no sean beneficas para el tratamiento de los sintomas y discinesias del Parkinson. Faltan mejores estudios para clarificar su uso. Saludos, DMR
  9. Un estudio reciente analizó familias que han experimentdo vivir con Parkinson y encontraron 4 temas principales relacionados a oportunidades para una mejor calidad de vida. El primero es Carpe diem! El Parkinson crea una sensación de urgencia en la vida de las personas. Carpe diem muestra la significancia del tiempo y el futuro incierto creados por el diagnóstico. Verlo de manera positiva y realizar todo lo que se posible ahora! No dejarlo para mañana es lo que recomiendan estas familias. Saludos, DMR
  10. Aun y cuando una evaluación muestre que el paciente puede manejar adecuadamente, es importante monitorizar las habilidades del paciente para manejar con el fin de detectar problemas a timepo y evitar accidentes serios. Signos de alerta que debemos estar monitorizando son: Manejar muy despacio Detener el trafico sin razon aparente Ignorar los signos del trafico Perderse en las rutas Dificultad para realizar vueltas Cambiar de carril sin razon aparente o manejar en sentido opuesto Olvidar poner las luces laterales de señalamiento No reconocer objetos o personas peligrosos en la calle Estar muy somnoliento Estacionarse inapropiadamente Obtener multiples multas o tickets por mal manejo Involucrarse en accidentes Cuando se reconozcan estos signos es importante hacerselos saber a su medico y tomar la decisión en dado caso de ajustar medicamentos o dejar de manejar. Para mas informacion aqui el link en ingles... http://www.webmd.com/parkinsons-disease/guide/parkinsons-disease-and-driving-a-car Saludos DMR @drdanielmtz
  11. Nueva droga del grupo de los inhibidores de la enzima COMT (igual que tolcapona y entacapona) mostró en un estudio fase III ser benefica en mejorar los períodos en off por casi una hora en comparación con placebo, además de ser bien tolerada. Proximamante será otra opción terapéuitca para el manejo de las fluctuaciones motoras. Habrá que ver si proporciona un beneficio adicional a las ya existentes inhibidores de la COMT. Aqui el link del estudio... https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=parkinson+opicapone+jama Saludos, DMR @drdanielmtz
  12. En aquellos pacientes con problemas en la deglución, el uso de goma de mascar para aumentar la salivación puede aumentar la frecuencia y latencia de la deglución. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20385891 Saludos, DMR @drdanielmtz
  13. La escualamina es un producto natural con actividad antiviral y anticancerosa que se encuentra en el tiburón vitamínico o trompa de cristal (dogfish shark). Un estudio reciente en la Universidad de Cambridge en conjunto con los Institutos Nacionales de Saludo de los EU, demostró que la escualamina afectó la agregación de alfa-sinucleina in vitro e in vivo de manera dramática. Sabemos que la agregación de alfa-sinucleína está asociada al Parkinson y enfermedades relacionadas. Estos resultados sugieren que la escualamina pudiera ser una buena opción terapéutica en el Parkinson. Habrá que demostrarlo en estudios. Aqui el link... https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=squalamine+dubson Saludos, DMR @drdanielmtz
  14. Un estudio reciente fase III mostró que la levodopa inhalable (CVT-301) mejora los tiempos en off de los pacientes con Parkinson. El próximo mes estaremos viendo los resultados de los estudios sobre la seguridad del medicamento. Si son positivos, proximamente veremos en el mercado esta formulación de levodopa. Otra gran herramienta para el clínico en el manejo del Parkinson. http://www.acorda.com/products/research-development/cvt-301 Saludos, DMR @drdanielmtz
  15. Definitivamente tienen que ver la aparicion de Michael J Fox en los Oscares anoche... un ejemplo de que el Parkinson no te debe marcar, hay que aprender a vivir con el y seguir nuestro camino. Aqui el link... http://oscar.go.com/video/oscar-highlights-2017/seth-rogen-and-michael-j-fox-go-back-to-the-future Saludos, DMR @drdanielmtz
  16. Es la terapia con luz efectiva en mejorar el sueño excesivo y la calidad del sueño en Parkinson? Un estudio reciente publicado en JAMA Neurology de 31 pacientes, mostró que la fototerapia administrada diariamente dos veces al día por 2 semanas fue bien tolerada y mejoro el sueño excesivo durante el día y la calidad del sueño. Aunque esta terapia es utilizada comunmente en los trastornos del sueño y algunos trastornos psiquiátricos aun falta conocer un poco mas sobre esta para poder recomendarla de rutina en el Parkinson. No existe consenso sobre cuanto tiempo utilizarla, dosis, en que momento del dia, el tipo de luz, a quienes les será mejor? Sin embargo, pareciera una terapia adicional potencial a las terapias ya conocidas. Aqui el link del estudio... http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2604133 Saludos, DMR @drdanielmtz
  17. Los estudios con transplante de células al cerebro para el tratamiento del Parkinson iniciaron a mediados de los 80s con el uso de tejido mesencefalico fetal brindando resultados muy variables. Sin embargo, con los avances tecnológicos la investigación de la terapia celular en el Parkinson está entrando en una etapa excitante y alentador. Actualmente existen otras dos fuentes de neuronas dopaminérgicas que se planean estudiar clinicamente, las celulas madre embrionicas, y celulas madre inducidas pluripotenciales. A la fecha, el transplante de celulas todavía se considera en etapas de investigación. Saludos, DMR @drdanielmtz
  18. Se recomienda a todos aquellos en condiciones clinicas adecuadas realizar ejercicio de manera frecuente y constante. El ejercicio debe involucrar rutinas de estiramiento, flexibilidad, cardiovascular y algo de pesas. Existen muchas rutinas o tipos de ejercicio que pudieran realizarse, Cual es el que tu practicas?? Comenta aqui abajo. Saludos, DMR @drdanielmtz
  19. Una de las principlaes causas de caidas en Parkinson son los congelamientos de la marcha. Estos breves episodios se caracterizan por la imposibilidad de mover los pies como si estuvieran pegados al suelo y ocurren en diferentes situaciones, como al intentar iniciar la marcha, al girar, al pasar por espacios reducidos o incluso al estar caminando. Si usted tiene estos episodios, se recomienda parar, no intentar avanzar, y utilizar alguna señal que le ayuda a empezar la marcha. Algunos pacientes se benefician por contar, otros simular un sonido ritmico, intentar marchar, la musica pudiera ayudar también. Lo mas importante es prevenir las caídas. Cuidense. Saludos, DMR @drdanielmtz
  20. Las caidas son una de las complicaciones mas frecuentes y temidas en el Parkinson, ya que estas pueden llevar a fracturas y hospitalizaciones. Lo mas imporatnte es prevenirlas! Hay que asesorarse con su medico y terapistas de rehabilitación para evitarlas. Aqui estaré posteando recomendaciones. Saludos, DMR @drdanielmtz
  21. Hola Smiles, Distonia es otro grupo de trastornos del movimiento que se describe como una contracción excesiva de los músculos que ocasiona posturas anormales o movimientos repetitivos o en torsión de la parte del cuerpo afectada. Las causas de la distonía pueden ser genéticas, idiopáticas (sin causa alguna aparente), secundarias a alguna lesión cerebral o incluso ser parte de alguna enfermedad neurodegenerativa como el Parkinson. El tratamiento por lo general es con medicamentos de tipo anticolinérgico o benzodiazepinas, y en casos que responen poco a medicamentos la cirugía cerebral tambien es opcion. Saludos, DMR @drdanielmtz
  22. DaT es un proteina que se considera como un marcador de la integridad de las neuronas que producen dopamina. El estudio nos muestra si existe o no déficit de dopamina. Es muy útil cuando queremos diferenciar entre Parkinson y Temblor Esencial principalmente. El PET scan es un estudio donde se utilizan diferentes marcadores (ej 18F-DOPA) para medir la integridad de las vías dopaminergicas. El estudio es útil para apoyar el diagnóstico de Parkinson más no para diferenciarlo de otros síndromes parkinsonianos. Los dos son útiles, sin embargo en la mayoría de los casos, un buen examen clínico es suficiente para el diagnóstico y no es necesario el DaT o PET scan. Saludos, DMR @drdanielmtz
  23. A la fecha, existen 6 estudios bien realizados con un pequeño número de pacientes estudiando los efectos de la música en el Parkinson. Se ha visto que la musica estimula dopamina y serotonina, neurotransmisores afectados en el Parkinson. Pareciera que puede beneficiar los síntomas motores, pero en mayor medida inlfluenciar positivamente algunos síntomas no motores como el estado de animo y la calidad de vida. Mientras se investiga mas a fondo, se pudeden recomendar 2-3 sesiones semanales de musicoterapia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26379619 Saludos, DMR @drdanielmtz
  24. Un estudio reciente identificó una nueva proteina PARIS encargada de regular proteinas que ya han sido asociadas con Parkinson, como Parkin y PINK1. Estrategias dirigidias a la proteina PARIS podrían llevar a nuevas terapias en el Parkinson. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211124716318125 DMR @drdanielmtz
  25. Esta circulando un video en las redes sociales de un paciente que muestra mejoria de sintomas del Parkinson despues de fumar marijuana. Quisiera comentar brevemente al respecto. De acuerdo al video, el paciente esta desarrollando muy probablemente discinesias inducidas por levodopa. El unico estudio randomizado controlado Evidencia Clase I que investigo el efecto del cannabis especificamente en las discinesias fue publicado en el 2004 en el journal Neurology. El estudio de 19 pacientes mostró que las discinesias empeoraron al termino del estudio. Existen otros 4 estudios abiertos no randomizados con un número pequeño de pacietnes, 2 de Brasil, uno de Israel y otro del Reino Unido investigando los efectos del cannabis en sintomas del Parkinson con resultados mixtos. Actualmente se puede decir que los estudios publicados sugieren que las terapias con cannabis probablemente no sean beneficas para el tratamiento de los sintomas y discinesias del Parkinson. Faltan mejores estudios para clarificar su uso. Saludos, DMR @drdanielmtz