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drdanielmtz

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  1. La apomorfina se ha venido utilizando en el Parkinson desde hace tiempo en majera de inyecciones subcutáneas para aquellos episodios en "off" súbitos inesperados. Recientemente en el congreso en Boston se mostraron los resultados de la administración de apomorfina en infusión de manera continua subcutánea (como bomba de insulina para diabéticos) en estudio fase III controlado. 53 pacientes recibieron infusión de apomorfina y 53 recibieron placebo. Se mostró una mejoría de más de 2 horas en tiempo en "off" con menor discinesias problemáticas en el grupo de apomorfina. Aun no es aprobada por la FDA en EU, pero definitivamente es una opción terapéutica además del DBS o bomba de duopa. Saludos, DMR
  2. Personas con Parkinson tienen mayor riesgo de malnutrición, sin embargo aun no tenemos una explicación clara. Un estudio reciente analizó los factores que pudieran influir en la aparición de malnutrición. En casi 100 pacientes, mas de la mitad tenían riesgo de malnutrición y 10% ya tenían malnutrición. Los factores que afectaban el estado nutricio eran la edad, los sintomas motores y estadio de la enfermedad, los estados en off, el tipo rigido, y la terapia de reemplazo hormonal tiroidea. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28320137 Definitivamente la progresión de la enferemdad va a afectar el estado nutricio, por lo que debemos poner más atención en la calidad de nutrición confrme avanza la enfermedad. Y habrá que aclarar cual es el papel de la hormona tiroidea en el estado nutricio del Parkinson. Saludos DMR
  3. El futuro del tratamiento en el Parkinson es hacia un manejo especializado. Como lo dijo el Dr. Bloem recientemente, el sueño es que todo médico tenga una caja negra donde tenga recomendaciones específicas para cada paciente en base a su perfil clinico, genetico, ambiental, etc. http://www.journalofparkinsonsdisease.com/blog/palfreman/toward-personalized-medicine-those-parkinson’s Hacia alla vamos, un manejo personalizado. Saludos, DMR
  4. Un estudio reciente con 423 pacientes recien diagnosticados demostró que la presencia de los siguientes factores predecian deterioro cognitivo: 1. deficiencia de dopamina por DAT scan 2. disminución del volumen cortical 3. comorbilidad con patología tipo Alzheimer 4. Genes COMT y BDNF http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0175674 Esta servirá para manejar mejor la enfermedad pero mayormente para realizar estudios clínicos. Saludos, DMR
  5. Microsoft lanzará un reloj prototipo para mejorar el temblor de aquellos con Parkinson. El projecto llamado Emma, consta de un reloj que se coloca en la muñeca y tiene sensores que detectan los temblores y se activa para detener los temblores. Proximamente lo veremos en el mercado y podría ser muy util para aquellos pacientes con temblor incontrolable. Definitivamente es el momento de utilizar la tecnología para nuestro beneficio. http://readwrite.com/2017/05/13/microsoft-parkinson-wearable/?utm_campaign=coschedule&utm_source=twitter&utm_medium=RWW&utm_content=Meet Emma, the wearable that helps people with Parkinson's DMR
  6. Un grupo de investigadores utilizaron la optogenética en modelos de ratones con Parkinson para descubrir que: Al elevar la actividad de neuronas del globo palido externo (GPe), PV-GPe sobre las neuronas Lhx6-GPe, fueron eran capaces de detener el comportamiento anormal neuronal en los ganglios basales y restaurar el movimiento. https://www.nature.com/neuro/journal/vaop/ncurrent/full/nn.4559.html Estos datos podrían ayudarnos a crear mejores terapia de estiulación cerebral. Saludos, DMR
  7. El Dr. Okun publicó en el blog de Whats Hot in PD de la NPF algunos puntos importantes sobre el rol de la microbiota intestinal en el PD. 1. Aun no se sabe si H. Pylori u otra bacterias son factores de riresgo para desarrollar Parkinson 2. Si un paciente experimente fluctuaciones motoras que no se puedan controlar se debe considerar investigar por H.Pylori 3. Trabajar en conjunto con un medico gastroenterolog a la hora de iniciar tratamiento para H.Pylori 4. Prevotellaceae y Enterobacteriaceau son nuevas bacterias encontradas que tambien pueden afectar los medicamentos. 5. Aun no sabemos que causa los cambios en el microbioma en el Parkinson. Aun nos falta por aprender sobre este tema pero definitivamente es algo a considerar. Saludos, DMR
  8. La medicina de precisón se conoce como aquella terapia que está dirigida a cada paciente de manera individualizada de acuerdo a sus características genéticas, ambientales, sociales, clínicas, etc. Sanofi Genzyme, anunció hace 2 meses el comienzo de su estudio fase 2 de una terapia oral en estudio para pacientes con Parkinson que porten una copia de la mutación GBA. Este es el primer estudio de una población de Parkinson geneticamente definida. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02906020?term=sanofi&cond="Parkinson+Disease"&rank=1 Definitivamente la era de la medicina de precisón ha iniciado. Lo mejor esta por venir. Saludos, DMR
  9. La Estimulacion Cerebral Profunda es un procedimiento quirúrgico que ha mostrado grandes beneficios en pacientes con Parkinson y otros trastornos del movimiento. Recientemente se publicó una nueva idea utilizando la ECP como sistema para implantar factores neurotróficos en los ganglios basales. Proximamente estaremos viendo estudios más grandes con la combinación de ECP y la implantación de factores. Parece una idea efectiva y prometedora. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=mplantation+of+autologous+peripheral+nerve+grafts+into+the+substantia+nigra+of+subjects+with+idiopathic+Parkinson's+disease+treated+with+bilateral+STN+DBS%3A+a+report+of+safety+and+feasibility. Saludos, DMR
  10. La semana pasada se llevó a cabo el Congreso de la Academia American de Neurologia en Boston, MA. Dentro de todos los estudios, se presentaron los resultados iniciales del estudio de Voyager Therapeutics con terapia génica (VY-AADC01) en un total de 10 pacientes con Parkinson que se inyecto en una región del cerebro llamada putamen. A un año de seguimiento, los pacientes mostraron mejoría clinica y de calidad de vida. Este estudio continuara llevandose a cabo y proximamente veremos resultados finales. Suena prometedor. Saludos, DMR
  11. El xantohumol es un antioxidante componente de la cerveza ha demostrado mejorar la función cognitiva en ratones. Proximamente veremos estudios en Parkinson utilizando este componente. La cerveza previene o mejora el Parkinson? Aun no lo sabemos. Saludos, DMR
  12. En un estudio abierto fase 2, donde los pacientes sabian que recibian tratamiento y se estudio la seguridad del medicamento, 19 pacientes que recibieron apomorfina sublingual mostraron efectos ON dentro de los primeros 30 minutos con una duracion de promedio del efecto de 50 min. Sin efectos adversos importantes. Pareciera que la via de administracion subingual de este medicamento, que ya existe actualmente pero por via subcutánea, puede ser conveniente, rápida y eficaz para cietos pacientes. Muy probablemente la veremes en el mercado pronto. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Sublingual+apomorphine+(APL-130277)+for+the+acute+conversion+of+OFF+to+ON+in+Parkinson’s+disease Saludos, DMR
  13. Actualmente se está llevando a cabo el Congreso Anual de la Academia Americana de Neurología en Boston, MA. Un estudio presentado mostró una asociación importante entre variantes genéticas de problemas en los lisosomas (ademas de la ya conocida GBA) y el Parkinson. Los lisosomas son conocidos como el centro de reciclaje celular, encargados de limpiar los desechos celulares. Esto es un avance en la búsqueda de nuevas terapias. http://www.neurology.org/content/88/16_Supplement/S1.001.short?sid=a760dbe0-561e-4b6b-8d7c-d71b09e4c28b Saludos, DMR
  14. Trazodona, un antidepresivo, restauró la síntesis de proteina en modelos animales de enfermedades neurodegenerativas incluidas Parkinson. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Repurposed+drugs+targeting+eIF2α-P-mediated+translational+repression+prevent+neurodegeneration+in+mice La capacidad de este medicamento para inhibir un mecanismo molecular dañino representa un paso importante hacia la búsqueda de tratamientos que modifiquen el proceso de la enfermedad. Es momento de que este medicamento se estudie en ensayos clinicos, no con el objetivo de efecto antidepresivo, pero de modificador de enfermedad. Saludos, DMR
  15. Los cuidados paliativos en Parkinson es un concepto relativamente nuevo y amplio donde el cuidado de los pacientes y sus familias se enfoca a reducir el sufrimiento por medio del manejo de los síntomas médicos, problemas psicosociales, bienestar espiritual y planeación de cuidados avanzados. Éstos no se limitan solamente al cuidado al final de la vida, como lo vemos en los pacientes con cancer. Este concepto está comenzando a aplicarse en Parkinson, tiene mucho potencial, aunque falta definir los protocolos a seguir y a que pacientes indicarlo. Saludos, DMR
  16. Recientemente diversos estudios han reportado beneficio en el uso de la Estimulación Magnética Transcranial para el Parkinson. Un estudio publicado en Brain Stimulation analizó 22 ensayos clínicos con un total de 555 pacientes mostrando que la evidencia actual sugiere que la EMT mejora a corto plazo la función de las extremidades y la marcha de pacientes con Parkinson. Sin embargo, se requieren de más estudios para desarrollar protocolos de tratamiento óptimos para los pacientes para aclarar pregutnas como, a que pacientes les será útil, en que regiones se estimula, a cuanta dosis, duración del efecto, etc. Aqui los links de los estudios sistematicos mas recientes... https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27117282 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25786995 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25686212 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25592544 Saludos, DMR.
  17. Las terapias de reemplazo celular para enfermedades neurodegenerativas se han enfocado en la transplantación de los tipos celulares afectados por la enfermedad. Un estudio en Nature Biotechnology demostró una estrategia alternativa para el Parkinson, en donde las neuronas de dopamina son generadas por conversión directa de astrocitos, otro tipo de celula cerebral. Utilizando factores de transcripción, ellos reprograman los astrocitos en neuronas de dopamina. En modelos animales, esta reprogramación ha demostrado mejorar aspectos motores del Parkinson. Esta terapia de reemplazo celular alternativa es prometedora. Auqi el link... http://www.nature.com/nbt/journal/vaop/ncurrent/full/nbt.3835.html Saludos, DMR
  18. Existe médicos que recomiendan administrar por via intravenosa un medicamento antioxidante para mejorar los sintomas del Parkinson y retrasar la progresion de la enfermedad. El glutation ha sido estudiado en ensayos clinicos y no ha dado resultados favorables. Abstenganse de estos tratamientos que hasta la fecha no han demostrado ser favorables. Link de estudio de seguridad por via intranasal https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26230671 Link de estudio uso via intravenosa sin resultados favorables https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19230029 Saludos DMR
  19. Un estudio publicado el mes pasado en la revista CNS & Neurological Disorders Drug Targets demostró que el uso de Palmitoil-Etanolamina Ultramicronizado (um-PEA) redujo la progresión de los síntomas tanto motores como no motores en 30 pacientes que recibian levodopa. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ultra-micronized+palmitoylethanolamide%3A+an+efficacious+adjuvant+therapy+for+Parkinson's+disease. Es el primer estudio en donde se utiliza este medicamento confirmando lo encontrado anteriormente en modelso animales. Sin embargo, se requieren de estudios mas grandes con grupos comparativos para poder confirmar o rechazar su efecto benéfico. Saludos, DMR
  20. Hace dos años se comentaba sobre el uso del Nilotinib, medicamento utilizado para leucemia, en el Parkinson. El año pasado salió un estudio con 12 pacientes demostrando la seguridad y tolerabilidad del medicamento. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27434297 Actualmente se está llevando un estudio comparandolo con placebo para confirmar su beneficio clínico. Aqui el estudio https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02954978?term=nilotinib&rank=2 Hay que esperar estos resultados antes de cualquier interpretación. Saludos, DMR
  21. Hoy es el día Mundial de Parkinson. Es el momento de unirnos y seguir luchando contra este padecimiento.
  22. Un estudio reciente en Australia demostró que los jóvenes que usan meta-anfetamina desarrollan síntomas de Parkinon y tienen cambios cerebrales en las regiones que producen trastornos del movimiento. http://www.abc.net.au/news/2017-04-06/ice-users-with-brain-changes-similar-to-parkinsons-disease/8421132 Saludos, DMR
  23. La Fundación de MJF publico recientemente 7 tips muy útiles y sencillos para el hogar. El link aqui https://www.michaeljfox.org/foundation/news-detail.php?home-safety-tips-for-people-with-parkinson-disease&os_cid=fb-a1b36000001B8m9+Channel+Details 1. Empiecen con cambios minimos, remover obstaculos potenciales en el piso, dejar amplio espacio entre los muebles, crear un camino claro para andar dentro de la casa. 2. Venza al baño. ponga tapetes que prevengan que se resbale, existen inodoros altos para ayudarse a levantar. 3. Agregue mas luz a la casa. 4. Si puede, ponga barandales en la casa. 5. Trate de comprar sillas que le faciliten levantarse. 6. Algunas renovaciones podrán ayudar como poner rampas, ampliar las puerts. 7. Sean practicos y hagan ajustes para su comodidad. Saludos, DMR
  24. Este fin de semana un paciente me comentó que sentía que la levodopa no le hace efecto hasta una hora después de tomarse el medicamento. Porqué puede pasar esto? Normalmente se espera que la levodopa haga efecto a los 15-20 minutos. Probablemente esté relacionado a una pobre absorción de levodopa: retraso en el vaciamiento gástrico gastroparesis (movimientos del estómago no apropiados) alta ingesta de proteínas en la dieta presencia de una bacteria como Helicobacter pylori small intestinal bacterial overgrowth En algunos casos raros, no solo hay un retraso en el inicio del efecto, sino también hay un empeoramiento de los síntomas del Parkinson Recomendamos platicar con su médico de cabecera para tomar la mejor decisión en el estudio y tratamiento de esta complicación motora del Parkinson. DMR
  25. Hace dos dias se publicó un estudio en la revista Neurology reportando la asociación entre Hepatitis B y C y el desarrollo de Parkinson. Este es el segundo estudio que muestra alguna asociación. Aquí el link... https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356465 Todavía falta mucho por saber antes de decir que la hepatitis es causa de Parkinson. Se necesitan de estudios mas grandes en diferentes poblaciones para confirmar esta asociación. Posteriormente estudiar el porqué. Hay mas preguntas que respuestas actualmente, pero es algo que se debe de estudiar definitivamente. Saludos, DMR