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Adolfo Ramirez Zamora

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  1. Adolfo Ramirez Zamora

    presion baja en la EP

    Estimados usuarios, Otro de los síntomas comunes no- motores de la enfermedad de Parkinson son los problemas de presión baja. Existen muchas razones por las cuales los pacientes con la enfermedad pueden tener dificultades con presión baja particularmente al cambiar de position o al pararse. La respuesta normal del cuerpo es que el pulso cardiaco y la presión aumenten al levantarse, pero en la enfermedad de Parkinson, la presión puede bajar con cambios mínimos en el pulso. Parte de este problema es la respuesta nerviosa del corazón está afectada en la enfermad, pero otras causas comunes para sentir mareo o desvanecimiento al pararse incluyen el uso de medicamentos que incrementan la dopamina, medicamentos cardiacos o la deshidratación. Siempre hay que tomar suficiente agua particularmente en los meses de verano. Por favor discutan con sus doctores acerca de su situación particular ya que puede que requieran tratamientos específicos. Mande por favor cualquier pregunta al respecto. Saludos Adolfo Ramírez-Zamora MD
  2. Adolfo Ramirez Zamora

    Problemas del sueno en la EP

    Estimados usuarios, El día de hoy quisiera llamar su atención a la importancia de una buena higiene del sueño en la enfermedad de Parkinson. Existen muchas razones por las cuales los pacientes pueden tener dificultades para quedarse dormidos durante la noche o para iniciar el sueño. Entre las razones más comunes es el no tener una buena higiene para dormir como por ejemplo el ver televisión en la cama, hacer ejercicio tarde en el día o tomar siestas largas. Del mismo modo problemas de ansiedad, incremento de los síntomas de la EP en la madrugada -en particular la rigidez o el temblor- así como trastornos respiratorios relacionados como la apnea del sueño obstructiva son otras causas comunes. Hablen con sus doctores acerca de su situación particular, recuerden que algunas de estas causas son curables con tratamientos específicos. Mande por favor cualquier pregunta al respecto. Saludos Adolfo Ramírez-Zamora MD
  3. Estimados usuarios, Un reciente estudio publicado en JAMA neurology discute el riesgo de la enfermad de Parkinson en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Los autores analizaron una base de datos grande que incluye a pacientes con la enfermedad y notaron que pacientes con esta enfermedad del intestino tenía un riesgo más alto de padecer EP. De manera similar notaron que los pacientes tratados con terapias para reducir la inflamación tenían un menor riesgo de padecer la EP. JAMA Neurol. 2018 Apr 23. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.0605. El estudio es muy interesante ya que discute la importancia de la neuro-inflamación en la EP. Entendiendo los mecanismos que pueden prevenir la enfermedad es una etapa muy importante para poder reducir el riesgo de padecer la enfermedad. Investigaciones adicionales son necesarias para aclarar muchas preguntas relacionadas al tema. Mande por favor cualquier pregunta al respecto. Saludos Adolfo Ramírez-Zamora MD
  4. Adolfo Ramirez Zamora

    Elena Sanchez

    Estimada Elena, Siento mucho todo lo que esta pasando. Los sintomas que menciona son generales y que pueden ser parte de una larga lista de enfermedades musculares o neurologicas. En cuanto al diagnostico de la EP, el Dat scan no es un examen perfecto y puede tener errores como usted lo menciona. El diagnostico de la enfermedad es al final clinico y basado en el examen fisico y la progresion de los sintomas. Muchos de sus sintomas pudieran ser creados por lesiones en los nervios ( cambios en la sensacion, adormecimiento, y tambien los spasmos musculares). Muchas veces eso es concecuencia de artritis en la espalda. En ocasiones los espasmos musculares tienen una causa distinta como seria en ciertos sintomas de la EP. Yo le recomendaria dar seguimiento con el doctor que le dio mas confianza pues los diagnosticos complicados requires muchas veces varias citas. Pregunte a su dcotor si el considera estudios adicionales o tratamientos para los sintomas. El doctor puede darle recomendaciones especificas para pedir una opinion adicional ya que es ideal que la refiera a un centro especializado. Espero se sienta mejor pronto. Muchos saludos. Adolfo Ramirez-Zamora MD
  5. Adolfo Ramirez Zamora

    depresión y ansiedad

    Estimados usuarios, En los siguientes días quisiera dedicar el blog a revisar los síntomas no motores comunes en la enfermedad de Parkinson. Aunque por mucho tiempo la enfermad era considerada una enfermedad que solo afectaba el movimiento, el equilibrio o la marcha, hoy en día sabemos que existen mucho otros síntomas de la enfermedad. En general, algunos de estos síntomas causan más dificultades a los pacientes que los mismos temblores o problemas de equilibrio. El día de hoy quiero hablar de problemas de depresión y ansiedad. Los pacientes con la enfermedad están a un mayor riesgo de padecer estos problemas en primera porque la dopamina es importante para todas las funciones del cerebro incluido el humor. Se estima que hasta un 70 porciento de los pacientes padeces de depresión en algún momento de la enfermedad. Es importante hablar con su doctor de estos síntomas ya que existen muchos tratamientos y terapias que pueden ayudar con esos síntomas. Sentimientos de falta de motivación, apatía, fatiga, dificultades para dormir, y melancolía son síntomas comunes. Mande por favor cualquier pregunta al respecto. Saludos Adolfo Ramírez-Zamora MD
  6. Adolfo Ramirez Zamora

    Proteinas y la medicina levodopa

    Estimados amigos, El tip de esta semana se refiere al efecto de las proteínas en la absorción de levodopa. Muchas personas padeciendo de la enfermedad se preguntan si deben de tomar sus medicamentos en el estómago vacío o con comida. Conforme avanza la enfermedad, cambios pequeños en las concentraciones de levodopa tienen un efecto notorio en los síntomas de la enfermedad. En estos casos, la mayoría de los pacientes experimentan un efecto disminuido de los medicamentos cuando toman la medicina con comida con alto contenido en proteína. Las proteínas en la dieta compiten con la absorción del medicamento a nivel intestinal. En estos casos, trate de tomar la medicina 30 minutos antes do comer o con comidas pequeñas con bajo contenido en proteínas como frutas, pan o galletas. En las etapas iniciales de la enfermedad el efecto de las proteínas es mucho menor. Si los pacientes experimentan algo de indigestión o molestias de estómago tomando la medicina, comiendo un snack ligero con bebidas carbonadas puede ser de utilidad. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology University of Florida
  7. Estimados amigos, La primera semana de abril es la semana internacional de concienciación de la enfermedad de párkinson. Esta es una Buena oportunidad para la comunidad Latina para incrementar el reconocimiento de la enfermedad y promover la investigación para encontrar mejores tratamientos y eventualmente una cura para la enfermedad. Por favor manden sus comentarios y preguntas esta semana y le pido que utilicen las redes sociales llevar el mensaje a todos los hogares latinos. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology University of Florida
  8. Adolfo Ramirez Zamora

    sintomas no motores

    Síntomas non motores de la enfermedad de Parkinson Por muchos años se consideró que la enfermad de párkinson era un trastorno que afectaba exclusivamente a los centros motores del cerebro. Ain embargo, ahora sabemos que muchos otros síntomas importantes en la enfermedad afectan otras áreas del sistema nervioso incluyendo el área cognitiva y del comportamiento. Depresión , ansiedad, impulsividad, digestivos, urinarios, problemas de la memoria y alucinaciones son síntomas aceptados de la enfermedad actualmente y es muy importante que los pacientes discutan estos síntomas con sus doctores. En muchas ocasiones estos síntomas causan más dificultades que los temblores e incluso de los problemas de la marcha. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora MD
  9. Adolfo Ramirez Zamora

    estreñimiento

    El estreñimiento es un síntoma muy común en la enfermedad de párkinson y puede ser muy difícil de tratar. Sin embargo, es muy importante evitar este síntoma ya que puede empeorar otros síntomas de la enfermedad. La mayoría de los pacientes necesitan no solo modificar su estilo de vida e incrementar la fibra en la dieta, pero tomar un “stool softener” o laxante de manera regular. No se olviden de discutir este tema con su doctor en cada visita. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology University of Florida
  10. Adolfo Ramirez Zamora

    Osmolex ER

    La FDA aprovo el uso de una nueva formulación de Amantadina de larga duración bajo el nombre, Osmolex ER, este medicamento es una tableta que se toma una vez al día y que contiene una combinación de Amantadina de liberación regular y liberación prolongada. LA droga ha sido aprobada para el tratamiento de la enfermedad de párkinson y efectos secundarios de ciertos medicamentos que causan síntomas similares a la enfermedad. En los siguientes meses tendremos mejor idea de las ventajas y efectos secundarios de la medicina. Siempre es importante consular con su médico para determinar si ciertos medicamentos pueden ser recomendados en cada caso. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora MD
  11. Adolfo Ramirez Zamora

    estudios clinicos

    Estimado Jose, Hay varios estudios en el pais que estan recrutando pacientes para investigar ciertos medicamentos para retrasar la progression de la enfermedad de parkinsons. Cada pacienete es distinto y los criterios para participar en los estudios varian considerablemente. Estos son los 3 estudios que te sugiero puedes revisar: 1. SURE PD https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02642393 2. NILO PD https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03205488 3.SPARK https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03318523?term=alpha+synuclein&cond=Parkinson+Disease&rank=19 Saludos Adolfo Ramirez-Zamora
  12. Adolfo Ramirez Zamora

    terapias en la enfermedad de Parkinson

    Estimados amigos, Esta semana me complace informar a la comunidad hispana que el congreso de los estados unidos ha eliminado el límite de visitas para recibir terapias físicas, de lenguaje y ocupacionales en pacientes con la enfermedad de Parkinson. Este cambio en la legislatura permite que los pacientes recibiendo Medicare puedan continuar con las terapias que su médico considere necesarias. Este es un paso muy importante en el tratamiento de la enfermedad ya que los beneficios de la terapia física, ocupacional, de la deglución y del lenguaje son primordiales para la salud de los pacientes. Puede ver la nota en ingles en este link. Por favor manden sus preguntas. http://www.parkinson.org/blog/awareness/Medicare-therapy-caps Saludos Adolfo Ramírez Zamora MD University of Florida
  13. Adolfo Ramirez Zamora

    estudios clinicos

    Estimados usuarios Estamos viviendo un tiempo único en cuanto a la investigación en la enfermedad de Parkinson. Existen muchas oportunidades de investigación clínica tanto como para aprobar nuevos medicamentos, terapias o para entender el mecanismo que causa la enfermedad o los síntomas. No podemos vencer la enfermedad sin la ayuda de los pacientes y todas las familias afectadas por la enfermedad. Si tienen interés en participar en programas de investigación o aprender más acerca de esto, pueden checar la página de la fundación o mándeme un mensaje. Saludos Adolfo Ramírez Zamora
  14. Adolfo Ramirez Zamora

    apomorfina sublingual

    Estimados usuarios, Hace una semana la compañía sunovio reportó resultados positivos del estudio clínico que analizo el efecto de la droga apomorfina en forma sublingual en periodos de recurrencia de los síntomas de Parkinson ( off times). Actualmente la droga apomorfina se encuentra disponible forma inyectable y es un medicamento efectivo para mejorar los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson. Este nuevo estudio demostró un cambio positivo importante en los periodos de poca función motora comparado con placebo. Una de las nuevas ventajas de este medicamento es la vía rápida y efectiva de administrar el medicamento en forma sublingual. El efecto fue notado en 30 minutos o menos después de la administración y este nuevo medicamento es prometedor como una terapia adicional para manejar los síntomas de la enfermedad. Si tienen alguna pregunta, por favor mándenme un email. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora MD
  15. Adolfo Ramirez Zamora

    tip de la semana

    Estimados amigos, Es importante tomar los medicamentos para la enfermedad de Parkinson en el estómago vacío o con alimentos con contenido bajo en proteínas. Las proteínas en la dieta pueden interferir con la absorción y en algunos pacientes el efecto de sinemet( levodopa). Adolfo Ramírez Zamora
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