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Adolfo Ramirez Zamora

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  1. Adolfo Ramirez Zamora

    Proteinas y la medicina levodopa

    Estimados amigos, El tip de esta semana se refiere al efecto de las proteínas en la absorción de levodopa. Muchas personas padeciendo de la enfermedad se preguntan si deben de tomar sus medicamentos en el estómago vacío o con comida. Conforme avanza la enfermedad, cambios pequeños en las concentraciones de levodopa tienen un efecto notorio en los síntomas de la enfermedad. En estos casos, la mayoría de los pacientes experimentan un efecto disminuido de los medicamentos cuando toman la medicina con comida con alto contenido en proteína. Las proteínas en la dieta compiten con la absorción del medicamento a nivel intestinal. En estos casos, trate de tomar la medicina 30 minutos antes do comer o con comidas pequeñas con bajo contenido en proteínas como frutas, pan o galletas. En las etapas iniciales de la enfermedad el efecto de las proteínas es mucho menor. Si los pacientes experimentan algo de indigestión o molestias de estómago tomando la medicina, comiendo un snack ligero con bebidas carbonadas puede ser de utilidad. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology University of Florida
  2. Estimados amigos, La primera semana de abril es la semana internacional de concienciación de la enfermedad de párkinson. Esta es una Buena oportunidad para la comunidad Latina para incrementar el reconocimiento de la enfermedad y promover la investigación para encontrar mejores tratamientos y eventualmente una cura para la enfermedad. Por favor manden sus comentarios y preguntas esta semana y le pido que utilicen las redes sociales llevar el mensaje a todos los hogares latinos. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology University of Florida
  3. Adolfo Ramirez Zamora

    sintomas no motores

    Síntomas non motores de la enfermedad de Parkinson Por muchos años se consideró que la enfermad de párkinson era un trastorno que afectaba exclusivamente a los centros motores del cerebro. Ain embargo, ahora sabemos que muchos otros síntomas importantes en la enfermedad afectan otras áreas del sistema nervioso incluyendo el área cognitiva y del comportamiento. Depresión , ansiedad, impulsividad, digestivos, urinarios, problemas de la memoria y alucinaciones son síntomas aceptados de la enfermedad actualmente y es muy importante que los pacientes discutan estos síntomas con sus doctores. En muchas ocasiones estos síntomas causan más dificultades que los temblores e incluso de los problemas de la marcha. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora MD
  4. Adolfo Ramirez Zamora

    estreñimiento

    El estreñimiento es un síntoma muy común en la enfermedad de párkinson y puede ser muy difícil de tratar. Sin embargo, es muy importante evitar este síntoma ya que puede empeorar otros síntomas de la enfermedad. La mayoría de los pacientes necesitan no solo modificar su estilo de vida e incrementar la fibra en la dieta, pero tomar un “stool softener” o laxante de manera regular. No se olviden de discutir este tema con su doctor en cada visita. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology University of Florida
  5. Adolfo Ramirez Zamora

    Osmolex ER

    La FDA aprovo el uso de una nueva formulación de Amantadina de larga duración bajo el nombre, Osmolex ER, este medicamento es una tableta que se toma una vez al día y que contiene una combinación de Amantadina de liberación regular y liberación prolongada. LA droga ha sido aprobada para el tratamiento de la enfermedad de párkinson y efectos secundarios de ciertos medicamentos que causan síntomas similares a la enfermedad. En los siguientes meses tendremos mejor idea de las ventajas y efectos secundarios de la medicina. Siempre es importante consular con su médico para determinar si ciertos medicamentos pueden ser recomendados en cada caso. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora MD
  6. Adolfo Ramirez Zamora

    estudios clinicos

    Estimados usuarios Estamos viviendo un tiempo único en cuanto a la investigación en la enfermedad de Parkinson. Existen muchas oportunidades de investigación clínica tanto como para aprobar nuevos medicamentos, terapias o para entender el mecanismo que causa la enfermedad o los síntomas. No podemos vencer la enfermedad sin la ayuda de los pacientes y todas las familias afectadas por la enfermedad. Si tienen interés en participar en programas de investigación o aprender más acerca de esto, pueden checar la página de la fundación o mándeme un mensaje. Saludos Adolfo Ramírez Zamora
  7. Adolfo Ramirez Zamora

    estudios clinicos

    Estimado Jose, Hay varios estudios en el pais que estan recrutando pacientes para investigar ciertos medicamentos para retrasar la progression de la enfermedad de parkinsons. Cada pacienete es distinto y los criterios para participar en los estudios varian considerablemente. Estos son los 3 estudios que te sugiero puedes revisar: 1. SURE PD https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02642393 2. NILO PD https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03205488 3.SPARK https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03318523?term=alpha+synuclein&cond=Parkinson+Disease&rank=19 Saludos Adolfo Ramirez-Zamora
  8. Adolfo Ramirez Zamora

    terapias en la enfermedad de Parkinson

    Estimados amigos, Esta semana me complace informar a la comunidad hispana que el congreso de los estados unidos ha eliminado el límite de visitas para recibir terapias físicas, de lenguaje y ocupacionales en pacientes con la enfermedad de Parkinson. Este cambio en la legislatura permite que los pacientes recibiendo Medicare puedan continuar con las terapias que su médico considere necesarias. Este es un paso muy importante en el tratamiento de la enfermedad ya que los beneficios de la terapia física, ocupacional, de la deglución y del lenguaje son primordiales para la salud de los pacientes. Puede ver la nota en ingles en este link. Por favor manden sus preguntas. http://www.parkinson.org/blog/awareness/Medicare-therapy-caps Saludos Adolfo Ramírez Zamora MD University of Florida
  9. Adolfo Ramirez Zamora

    apomorfina sublingual

    Estimados usuarios, Hace una semana la compañía sunovio reportó resultados positivos del estudio clínico que analizo el efecto de la droga apomorfina en forma sublingual en periodos de recurrencia de los síntomas de Parkinson ( off times). Actualmente la droga apomorfina se encuentra disponible forma inyectable y es un medicamento efectivo para mejorar los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson. Este nuevo estudio demostró un cambio positivo importante en los periodos de poca función motora comparado con placebo. Una de las nuevas ventajas de este medicamento es la vía rápida y efectiva de administrar el medicamento en forma sublingual. El efecto fue notado en 30 minutos o menos después de la administración y este nuevo medicamento es prometedor como una terapia adicional para manejar los síntomas de la enfermedad. Si tienen alguna pregunta, por favor mándenme un email. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora MD
  10. Adolfo Ramirez Zamora

    tip de la semana

    Estimados amigos, Es importante tomar los medicamentos para la enfermedad de Parkinson en el estómago vacío o con alimentos con contenido bajo en proteínas. Las proteínas en la dieta pueden interferir con la absorción y en algunos pacientes el efecto de sinemet( levodopa). Adolfo Ramírez Zamora
  11. Adolfo Ramirez Zamora

    tip de la semana

    Estimados amigos, Es importante tomar los medicamentos para la enfermedad de Parkinson en el estómago vacío o con alimentos con contenido bajo en proteínas. Las proteínas en la dieta pueden interferir con la absorción y en algunos pacientes el efecto de sinemet( levodopa). Adolfo Ramírez Zamora
  12. Adolfo Ramirez Zamora

    vitamins and pd

    Dear Jose, In a large study vitamin E did not delay disease progression. There are also contradictory studies regarding the risk of developing PD in patients taking vitamin E. More studies are needed to know whether there is any benefit. Also, Vitamin E supplements can induce side effects and increase the risk of bleeding, especially if you also take blood thinners, such as warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), or aspirin. Adolfo Ramirez Zamora
  13. Estimados usuarios, Aprovecho esta oportunidad para desearles un feliz ano 2018. Este comienzo del año provee una excelente oportunidad para checar la página de la fundación de Parkinson en español. La página de internet está completamente traducida al español y tiene una cantidad enorme de información relevante para pacientes con diagnostico reciente o con estadios más avanzado de la enfermedad. Por favor tome unos minutos para checar las nuevas funciones de la página incluyendo los podcasts bi-semanales y nueva información acerca de los estudios de investigación en la enfermedad. http://www.parkinson.org/ayuda http://www.parkinson.org/espanol Saludos Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology University of Florida
  14. En un reciente estudio publicado en la revista JAMA neurology, investigadores de varias universidades de los estados unidos reportaron los resultados de un estudio del efecto del ejercicio de alta intensidad usando una caminadora en la enfermedad de parkinson. El estudio es diferente ya que participaron pacientes en etapas tempranas de la enfermedad, sin tomar medicamentos para el Parkinson con menos de 5 anos de duración de la enfermedad y quienes no practicaban ejercicio moderado. 128 participantes fueron recrutados y divididos en 3 grupos; ejercicio de intensidad alta, moderada o control (no ejercicio). Los participantes practicaron ejercicios de alta intensidad 4 días a la semana incrementando su ritmo cardiaco al 80-85% del máximo. A 6 meses, el estudio demostró que el ejerció de alta intensidad fue seguro y que la progresión en los síntomas motores fue menor (beneficial) en este grupo comparado con el control. Basado en estos resultados, estudios más grandes valorando el efecto a largo plazo de ejercicio de alta intensidad están indicados. Este estudio sigue añadiendo a la evidencia de los beneficios del ejercicio en las diferentes etapas de la enfermedad. Es importante el asegurarse que no hay contraindicaciones para hacer ejercicio antes de iniciar cualquier régimen y checar con su médico primario. Los detalles del articulo puedes ser revisados aquí: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2664948 Saludos Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology
  15. Estimados usuarios, En un estudio recientemente publicado en la revista JAMA neurology (JAMA Neurol. 2017 Oct 30.) se estudio el efecto benéfico potencial del uso del ultrasonido talamico concentrado para el tratamiento del temblor refractario en pacientes con enfermedad de Parkinson. Estos eran pacientes con temblores irreducibles con medicamentos. Esta técnica ha sido recientemente aprobaba para el tratamiento del temblor esencial y en este estudio inicial demostró que la terapia es efectiva comparado con placebo. El estudio incluyo 27 pacientes que recibieron terapia con ultrasonido unilateral con un beneficio alrededor del 60% comparado con un beneficio del 22% en el grupo tratado con placebo. Se reportaron efectos secundarios en un tercio de los pacientes. Adormecimiento de las manos o la cara, así como problemas de equilibrio fueron los más comunes. Este estudio es preliminar, pero sugiere que el uso del ultrasonido puede ser una alternativa en pacientes con temblor refractario en la enfermedad de Parkinson. La seguridad y eficacia a largo plazo de este procedimiento tiene que ser valorada en otros estudios, así como determinar quiénes son los candidatos adecuados para el procedimiento. Además, los riesgos y ventajas del procedimiento deben de ser comparado la estimulación cerebral profunda. Por favor mandenme sus comentarios. Saludos, Adolfo Ramirez-Zamora
  16. Adolfo Ramirez Zamora

    INBRIJA, levodopa inhalada

    Estimado amigos, En los últimos meses nuevas preparaciones de levodopa están siendo investigadas en el tratamiento de la enfermedad de párkinson. Estas nuevas preparaciones de levodopa esperan poder mejorar las fluctuaciones motoras como el “ wearing off” o pérdida del efecto del medicamento, la discinesias y las respuestas inconsistentes con el uso de levodopa. Una de estas nuevas formulaciones es la levodopa inhalada. Este nuevo método permite la absorción rápida de levodopa en los pulmones y permite que tome efecto expedito (5-10 minutos) con una duración de la respuesta de aproximadamente 60-90 minutos. La compañía que se encunetra desarrollando este medicamento finalizo estudios clínicos. El medicamento puede ser utilizado por pacientes que sufren de periodos inesperados de mala función motora como temblor o dificultades para moverse o en los pacientes que de manera constante pero intermitente tienen una perdida del efecto de levodopa al final de la dosis. El medicamento esta siendo evaluado por la FDA bajo el nombre de INBRIJA. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora
  17. Adolfo Ramirez Zamora

    tip de la semana

    Estimados amigos, Esta semana le escribo en preparación para la celebración de Thanks giving. El estrés delas fiestas puede causar que los sintomas de la enfermedad sean más notables. Asegúrense de continuar con una rutina adecuada para dormir, alimentos y medicinas. En ciertos pacientes el tomar las medicinas con comidas que tiene un nivel alto de proteínas puede interferir con el efecto de los medicamentos en particular el efecto de la levodopa. Traten de tomar el medicamento una media hora antes de los alimentos. Si es necesario tener algo en el estómago, una bebida carbonada (soda), galletas o una ración pequeña de fruta es adecuado. Si van a viajar esta semana, no olviden de tener los medicamentos a la mano. Saludos a todos, por favor envíen sus preguntas o comentarios. Adolfo Ramírez Zamora MD
  18. Estimados amigos, Investigadores de la Universidad de Harvard recientemente publicaron los resultados de experimentos que indican que el comun medicamento para el asma salbutamol (o albuterol) reduce la expresion de la proteina principal que se acumula y afecta las neuronas de las personas con la enfermedad de Parkinson. Ademas, reportaron que el tratamiento esta asociado con un reduccion del riesgo de desarrollar la enfermedad al analizar una base de datos de la pobracion en Noruega. En los animales de laboratorio, esta reduccion de la acumulacion de la proteina llamada alpha-synucleina depende de la dosis usada. Estos estudios preliminares son importantes antes de evaluar el medicamento en humanos pero pueden abrir la puerta para un nuevo grupo de medicamentos enfocados a reducir la progresion de la enfermedad. Esta es la meta mas importante y necesaria en el tratamiento de la enfermedad. La referencia completa fue publicada en la revista Science: Science 2017:257(6354):891-898. Por favor envien sus comentarios, muchos saludos Adolfo Ramirez-Zamora MD University of Florida
  19. Adolfo Ramirez Zamora

    Podcast

    Estimados pacientes y familias, Esta semana el Podcast de la fundación de Parkinson hable acerca de la importancia de llevar la educaron acerca de los tratamientos y la investigación a diversas comunidades incluyendo la comunidad hispana. Claudia Martinez del Instituto Barrow en Arizona describe sus recomendaciones y experiencias con la creación de nuevos programas adecuados para las necesidades de la población latina. Ella habla del programa de la importancia de promotores para llegar a las areas y pacientes mas aislados en estas comunidades. Ella también discute de las dificultades y ansiedad causada por no poder hablar el mismo idioma y las dificultades de acceso a los centros de tratamiento especializado. Les recomiendo el Podcast. Cuales son los obstáculos que limitan el acceso a especialistas de transtornos del movimiento que enfrentan los pacientes latinos ? ustedes que opinan? alguna sugerencia? Muchos saludos Adolfo Ramirez-Zamora
  20. Adolfo Ramirez Zamora

    Nuevos medicamentos aprobados

    ¿Que puedo esperar de las nuevas terapias aceptadas para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson? ¿Son estas medicinas adecuadas para mí? La U.S. Food and Drug Administration (FDA) recientemente aprobó una nueva terapia para tratar las discinesias en la enfermedad de Parkinson llamada Gocovri. Amantadine extended release la cual se una a la lista de otros nuevos medicamentos aprobados incluyendo Safinamide (Xadago) o pimavaserin (Nuplazid). Ahora, es importante recordar que simplemente porque un medicamento es nuevo no significa que sea mejore. La decisión de tomar el medicamento debe de ser cuidadosamente seleccionada basado en los síntomas del paciente, dificultades tolerando otros medicamentos, costo y beneficio potencial. Platique con su doctor para saber si alguna de estas nuevas opciones es para usted. El precio y acceso al medicamento son consideraciones importantes además de la eficacia y efecto secundarios potenciales. En general, si su s medicinas actuales no son adecuadas para controlar los síntomas que afectan su función diaria, estos nuevos medicamentos pueden ser considerados. Por favor envíen sus preguntas y comentarios. Muchos Saludos. Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology University of Florida Department of Neurology Center for Movement Disorders and Neurorestoration 3450 Hull Road, 4th Floor Gainesville, FL 32607 Phone: (352) 273-5550 | Fax: (352) 273-5450
  21. Adolfo Ramirez Zamora

    Huracanes

    Estimados amigos, Todos nosotros en la fundación de párkinson deseamos que las familias afectadas por los huracanes Irma y María se recuperen pronto. Muchos saludos
  22. Adolfo Ramirez Zamora

    Exanatide y la enfermedad de parkinson

    Estimados amigos, En un estudio recientemente publicado en la revista Lancet, el medicamento Exenatide (que es usado para el tratamiento de la diabetes) demostró un efecto positivo en pacientes con la enfermedad de Parkinson. Este medicamento ha demostrado efectos neuroprotectores ( que retardan la progresión de los síntomas de la enfermedad) en estudios preclínicos en la enfermedad de Parkinson. Este nuevo estudio fue realizado en un centro de investigación inglés, y fue aleatorio, doublé ciego e incluyo 62 pacientes con enfermedad de Parkinson. Un grupo de pacientes recibió inyecciones subcutáneas de exenatide 2 mg o placebo una vez a la semana por 48 semanas además de medicamentos regulares para los síntomas de la enfermedad. Los pacientes fueron analizados 12 semanas después de que terminaron de recibir el medicamento en su estado “off” es decir, cuando los pacientes no han tomado sus medicinas. Los pacientes en exetadine demostraron menos síntomas ( diferencia significativa estadísticamente). La medicina fue tolerada de manera adecuada y el efecto secundario mas común fueron síntomas gastrointestinales. El estudio es importante y abre la puerta para estudios más grandes y controlados para evaluar el efecto de este medicamento en prevenir la progresión de la enfermedad de Parkinson. Aun no es claro si el medicamento cambia la progresión de la enfermedad o simplemente prolonga el efecto de las medicinas para tratar el Parkinson. Puede ver la referencia en el siguiente link: http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(17)31585-4.pdf
  23. Adolfo Ramirez Zamora

    Huracan Irma

    Estimados amigos, Espero que todos se encuentren bien. También deseamos que las personas afectadas por el huracán Irma se recuperen muy pronto. Nuestros pensamientos están con todos aquellos pacientes y familias afectadas. Aprovecho para recordar a la comunidad acerca de la campaña de Aware in Care establecida por la fundación. Este kit puede ser muy útil en circunstancias como admisión al hospital o durante viajes inesperados. Este es el caso de muchos pacientes desplazados por el huracán. El kit contiene lo siguiente: Plan de Acción para el Hospital Brazalete de Identificación de Parkinson Tarjeta de Alerta Médica Formulario de Medicamentos Hoja Informativa sobre la Enfermedad de Parkinson Nota Recordatoria “Tengo la Enfermedad de Parkinson” No olviden llevar sus medicamentos y una lista completa de ellos si tiene que viajar. Para mayor información visite la página siguiente: http://www.parkinson.org/espanol/plan-de-accion-para-el-hospital Muchos Saludos Adolfo Ramirez-Zamora, MD
  24. Adolfo Ramirez Zamora

    Extended-release amantadine

    Estimados usuarios, Quiero informar a la comunidad hispano hablante que la FDA recientemente aprobó un nuevo medicamento para el tratamiento de las discinesias en la enfermedad de Parkinson. Las discinesias son los movimientos anormales e involuntarios que causan retorcimientos y contorsiones en las personas que toman levodopa por un período prolongado de tiempo. El medicamento es una nueva formulación de Amantadina, el cual ha sido un medicamento ampliamente utilizado por años. En estudios clínicos, Amantadina ER demostró reducción significante de las discinesias comparado con placebo. Efectos secundarios se notaron en 10% de las personas tomando el medicamento. Estos incluyen estreñimiento, alucinaciones, mareos, presión baja y sequedad de boca. Este nuevo medicamento es bienvenido por neurólogos que tratan pacientes con la enfermedad de Parkinson ya que hay pocos tratamientos para controlar las discinesias severas. Si usted padece discinesias, su neurólogo es la mejor persona para discutir si este medicamento es de utilidad en su caso ya que existen otras estrategias para manejar los síntomas. Por favor manden sus preguntas y sugerencias para el blog en español, Muchos saludos Adolfo Ramírez-Zamora MD
  25. Adolfo Ramirez Zamora

    Estudio de Nilotinib (Tasigna)

    La administración de alimentos y medicinas (FDA por sus siglas en inglés) aprobó recientemente un nuevo estudio (NILO-PD) que analizara la seguridad y tolerabilidad de la droga nilotinib (Tasigna) en pacientes con la enfermedad de Parkinson. La droga ha recibido mucha atención ya que reportes iniciales en estudios sin comparación con placebo son alentadores. Estudios más grandes, controlados, y aleatorios son necesarios para establecer el efecto del medicamento en la progresión y los síntomas de la enfermedad. Este estudio es una nueva oportunidad para pacientes y médicos en busca de nuevos tratamientos de la enfermedad. Discuta con su médico informacion acerca del estudio y si usted puede ser un candidato adecuado. El estudio se realiza en diversos centros especializados en todo los estados unidos y se espera que empezen a recrutar pacientes en septiembre u octubre del 2017. Para información adicional visite el siguiente link: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03205488?term=nilotinib&cond=Parkinson+Disease&rank=2 Saludos
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