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Adolfo Ramirez Zamora

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  1. Estimado Usuarios, Quisiera compartir con todos ustedes un nuevo articulo que resume los avances en neuro tecnología y neuro modulación en trastornos del movimiento presentados el año pasado en Atlanta. Este sumario cubre muchas áreas de interés en la EP incluyendo nueva tecnología y avances en la enfermedad. Por favor, mándenme un correo con preguntas. CHEQUENLO POR FAVOR Saludos fnins-13-00936.pdf
  2. Estimado Usuarios, En un nuevo estudio la compañía Sun Pharma va a evaluar la eficacia y los efectos secundarios de un medicamento que pudiera disminuir la progresión de la enfermedad de Parkinson. Este medicamento llamando K0706 fue bien tolerado en estudios anteriores. Este tipo de medicamento parece funcionar al bloquear una enzima llamada tirosine kinase que incrementa la expresión de la proteína que causa agregados y daño a las neuronas de dopamina. La idea es que, si se reduce la expresión de esta proteína con este medicamento, se pudiera prevenir la progresión de la enfermedad. En este nuevo estudio se van a valorar diferentes dosis de la pastilla y entender mejor los efectos secundarios. Hay otros medicamentos siendo evaluados con un efecto similar y esperemos que este sea un paso mas en la búsqueda de terapias para prevenir o detener la progresión. Saludos
  3. Estimado Sr. Rosales, Gracias por su mensaje. La dificultad para respirar normalmente no está causadas por la enfermedad de Parkinson y es importante que su doctor cheque que su mama no tenga problemas cardiacos o pulmonares ya que infecciones o congestión cardiaca son mas comunes. En ocasiones, los pacientes con la enfermedad de párkinson pueden sentir ansiedad generalizada o cuando la levodopa pierde efecto. Cheque si existe una relación con la toma de sus pastillas y platique con su médico local para asegurarse que la dosis y la frecuencia de la medicina es adecuada ya que ansiedad al final de la dosis es común. Otros medicamentos para la ansiedad también pueden ser efectivos. Saludos
  4. Estimados Usuarios, LA FDA ha aprobado el medicamento Myobloc para el tratamiento de la salivación exagerada incluyendo pacientes con la enfermedad de párkinson. En general los pacientes con la enfermedad no producen más saliva, pero tienden a deglutir menos causando una salivación exagerada que tiende causar problemas para comunicarse y sociales. Este medicamento es una toxina botulínica tipo B que ha sido utilizada por muchos años con esta indicación de manera “off” label. Un estudio reciente permitió la aprobación del medicamento para esta indicación. El tratamiento con myobloc es muy efectivo en problemas de salivación excesiva, si usted tiene este problema no deje de hablar con su médico para determinar si es usted candidato o no para la terapia. Saludso
  5. Estimados usuarios, Las discinesias asociadas con la enfermad de párkinson pueden afectar la calidad de vida de los pacientes ya que pueden interferir con las actividades diarias de pacientes y afectar el equilibrio. Discinesias son movimientos involuntarios, semi rítmicos y de torsión (diferentes al temblor) que ocurren normalmente en los estadios más avanzados de la enfermedad. Aunque hay algunos tratamientos o alternativas que pueden ayudar a controlar estos síntomas, existe la necesidad de desarrollar mejores medicamentos y alternativas en ciertos pacientes. Dos estudios de investigación se van a realizar en los estados unidos en el siguiente ano: Uno evaluando el fármaco IRL790 del laboratorio IRLAS y la Pridopidine manufacturado por prilenia. Si usted tiene problemas con estos síntomas platique con su doctor para saber si usted califica para algunos de estos estudios de investigación. Saludos
  6. Estimados usuarios, Un nuevo medicamento para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson ha sido recientemente aprobado por la FDA. NOURIANZ™ (istradefylline) ha sido aprobado para el tratamiento de los periodos de la pérdida de eficacia al final de la dosis en combinación con levodopa. Este medicamento está disponible en Europa y en Japón, y basado en los resultados de estudios internacionales recibió aprobación en los estados unidos. Las reacciones adversas más comunes observadas en los estudios clínicos son discinesias, mareos y nausea dependiendo de la dosis. El medicamento es un producto más que se encuentra disponible en pacientes afectados por la enfermedad. En los siguientes meses tendremos mejor idea de le costó y accesos para los pacientes que puedan beneficiarse de este nuevo producto. Saludos
  7. Estimados usuarios, En este segmento quisiera hablar un poco de la importancia de evitar la deshidratación en los pacientes con la enfermedad de Parkinson. Este tema es aún más importante en el verano, ya que las temperaturas son más elevadas y la gente pasa más tiempo afuera. La enfermedad de Parkinson afecta el sistema nervioso encargado de controlar las respuestas automáticas del cuerpo como el control de la presión arterial. Los pacientes con la EP tienden a tener la presión baja después de levantarse de la silla lo que puede causar mareos o desmayos. Además, las medicinas que utilizamos para tratar la enfermedad tienden a causar una baja de la presión arterial complicando el problema. Finalmente, el reflejo de la sed disminuye con la edad y la enfermedad lo que hace que los pacientes no tengan sed. Todo esto se combina para poder causar problemas al caminar o levantarse de la silla o la cama. La deshidratación puede hacer que los pacientes se sientan cansados, confundidos, desorientados, con fatigue o dolor de cabeza e incluso causar desmayos. Les recomiendo que tenga una cantidad de agua predeterminada para tomar cada vez que tome alimentos o pastillas. Es muy importante establecer un sistema para asegurarse que se consume la cantidad adecuada de líquidos durante el día. Saludos
  8. Estimados Usuarios, Esta semana quisiera enfatizar la importancia del manejo de la vitamina D en pacientes con la enfermedad de Parkinson. En un reciente estudio (uno más que sugiera esta relación) investigadores sugieren que niveles bajos de Vitamina D están asociados con una mayor tendencia a caídas, problemas del sueño, ansiedad y depresión en pacientes con la EP. Además, la vitamina D es importante para la salud ósea en pacientes con tendencia a tener caídas ya que el tener huesos fuertes es muy importante. Además de estudiar el efecto de la Vitamina D en la progresión de la enfermedad y salud ósea, estudios adicionales son importantes para entender la relación con síntomas no motores de la enfermedad como los que mencione. Recuerden hablar con su médico primario o neurólogo acerca de la necesidad de tomar suplementos de vitamina D y checar niveles sanguíneos. Saludos
  9. Estimados Usuarios, Un nuevo estudio reporto que el ejercicio de resistencia reduce la depresión en la enfermedad de Parkinson. Este es un estudio más que reporta beneficio del ejercicio como parte integral del manejo de la enfermedad. La mejoría con el ejercicio es comparable al efecto de los medicamentos para depresion y tienes otros beneficios adicionales como incrementar la masa muscular, el equilibrio y disminuir la fatiga. En este estudio participantes realizaron ejercicio por 20 semanas comparado con un grupo de control. Cada sesión duro 30-40 minutes y consistió de 2 series de ejercicios que trabajan los músculos de las manos y piernas que son necesarios para las actividades de la vida diaria. Los pacientes participando en ejercicio también notaron mejoría en la cálida de vida y función motora. Los estudios clínicos siguen reportando muchas mejorías en todos los aspctos de la EP. Vamos a hacer ejercicio!! Saludos
  10. Estimados Usuarios, La ansiedad e incluso los ataques de pánico son síntomas comunes en la enfermedad de Parkinson. Existen diversas causas que pueden causar este síntoma y hay una gran necesidad de desarrollar mejores estudios y tratamientos. Comúnmente, la ansiedad esta asociada con la depresión y el tratamiento es mejorar los síntomas depresivos. Sin embargo, pacientes con la EP pueden desarrollar síntomas de ansiedad (síntomas físicos como palpitaciones, sudoración o mentales como inhabilidad para relajarse, problemas de concentración, etc) cuando los medicamentos para la EP pierden su eficacia. En otras palabras, la ansiedad es un síntoma común de la perdida de efecto al final de la dosis y el tratamiento requiere ajustar la dosis de medicamento para la EP. Se necesitan más estudios para validar otras terapias además de los medicamentos, pero la terapia cognitiva puede ser de mucha utilidad en mejorar los síntomas de ansiedad. Es muy importante que hable con su doctor acerca de este problema ya que puede impactar de manera muy importante la calidad de vida y empeorar los temblores y problemas del sueño. Saludos
  11. Estimados usuarios, Recientemente comente acerca de los resultados preliminares de una nueva formulación de levodopa en estudios clínicos conocida como Accordion Pill. Esta nueva formulación ha sido evaluada para reducir los periodos “off” o de deterioro al final de la dosis que pacientes con la EP experimentan en etapas moderadas o avanzadas de la enfermedad. Los resultados del ACCORDANCE study fueron revelados esta semana con un comunicado de prensa por parte de la compañía que produce el medicamento. Desafortunadamente, Accordion pill no mejoro los periodos “off” comparado con formulación regular de levodopa. Este estudio recruto mas de 400 pacientes en 90 países. En el mismo comunicado los directores dela compañía sugieren que ciertos grupos de pacientes pudieran beneficiarse de este nuevo medicamento. Esta formulación parece ser bien tolerada sin efectos secundarios severos. En los siguientes meses se presentarán los resultados completos del estudio. Saludos
  12. Existe una íntima relación entre el cerebro y el tracto gastrointestinal y varios estudios sugieren que los cambios que causan síntomas en la enfermedad de Parkinson inician en el intestino y viajan a través de los nervios al cerebro. En un reciente estudio en ratones, investigadores de la Universidad de Montreal identificación cambios en el cerebro y control motor después de una exposición bacteriana en el intestino. Estos animales son genéticamente modificados con uno de los genes que causa la enfermedad de Parkinson en pacientes jóvenes. El estudio sugiere y confirma una importante conexión entre los cambios genéticos e infecciones que pueden desencadenar inflamación en el intestino y que pueda eventualmente causar los cambios en el cerebro que se ven en la EP. La cause de la EP es compleja y es una interacción entre factores de riesgo genéticos, metabólicos y ambientales. Saludos
  13. Estimados Usuarios, Pacientes con dolor relacionado a la enfermedad de parkinson parecen tener mucho mas problemas para dormir. Existen varios tipos de dolor en pacientes con la EP, uno de ellos el dolor central que esta causado por problemas para procesar la informacion sensitiva como el dolor neuropatico. Estudios sugieren una relacion estrecha entre estos sintomas y ademas esta relacion es biderecional, con uno de ellos incrementando a el otro. Pacientes con dificultades con el sueno reportan mas dolor, mas sintomas motores, ansiedad , depresion y menor calidad de vida. Mas estudios van a ser necesarios par definir mejores tratamientos pero parece ser importante en tratar los dos problemas de manera simultanea para poder mejor la calidad de vida y sintomas. Saludos
  14. Estimados usuarios, Un nuevo medicamento que contiene levodopa esta siendo investigado para el tratamiento de las fluctuaciones motoras en la EP. Este medicamento es una nueva forma de carbidoa/levodopa , liberacion prolongada que en estudios pequenos demostro mejor efecto en controlar los sintomas de la enfermedad y la perdida del efecto de levodopa al final de la dosis comparado con tabletas de levodopa de liberacion inmediata or regular. IPX203, parece mantener concentraciones sanguineas durante 4.6 hrs comparado con 1.5 hrs con levodopa regular. Este nuevo medicamento puede ser una opcion mas para pacientes con sintomas avanzados de la enfermedad. Actualmente, el medicamento se encuentra en estudios finales para demostrar su eficacia. Platique con su doctor acerca de esta opcion y si usted puede ser candidato para participar en estos estudios. Saludos
  15. Estimados Usuarios, En un reciente artículo publicado en la revista European journal of Neurology, investigadores europeos analizaron la relación de la actividad sexual con la progresión de la enfermedad de Parkinson. En el estudio se utilizaron varios cuestionarios relacionados a la frecuencia de la actividad sexual en pacientes con la EP. Interesantemente, el estudio sugiere que los pacientes masculinos con visa sexual activan tienen menos síntomas motores y no motores en las etapas tempranas de la enfermedad. Esta relación no se observó en mujeres y aunque el estudio tiene limitaciones remarca la importancia de una vida sexual activa para mejorar la calidad de vida, las relaciones interpersonales y la intimidad de pareja. Es muy importante abordar este tema con su doctor primario o neurólogo ya que existen muchas causas tratables que pueden afectar el deseo sexual en los pacientes con la EP incluyendo medicamentos, depresión, ansiedad or insomnio. Muchos saludos
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