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Adolfo Ramirez Zamora

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Everything posted by Adolfo Ramirez Zamora

  1. Adolfo Ramirez Zamora

    problemas del habla

    Los problemas del habla son muy comunes en la enfermad de párkinson. Los pacientes no saben que estan hablando muy bajo en la mayoría de los casos debido a un problema de percepción sensorial debido a la enfermedad. La mayoría de los pacientes ven mejoria marcada con el uso de Lee Silverman Speech Therapy, una terapia especializada para pacientes con la enfermedad. Saludos
  2. Adolfo Ramirez Zamora

    mucuna pruriens

    Estimada Santi, Muchas gracias por su mensaje. El producto que menciona mucuna es uno de los productos alternativos mas usados en la Enfermedad de Parkinson. Esta planta ha sido utilizada por anos en la medicina oriental. Sin embargo, no hay estudios especificos que permitan comparar o predecir el efecto y la dosis necesaria para controlar los sintomas ya que del mismo modo que las medicinas, la dosis es especifica para los sintomas del paciente. Asi que algunos pacientes necesitan mas y otros menos dosis. Aun mas dificl es poder establecer la combinacion del producto con las medicinas. No sabemos si hay efectos secundarios a largo plazo. Le recomendo que platique con su dcotor acerca de las opciones de tratamiento, mucuna se considera un suplemento que contine dopamina. Saludos
  3. Adolfo Ramirez Zamora

    Inhibidores de Bcr-Abl

    Estimados usuarios, Existe una tremenda necesidad de encontrar terapias que permitan retardar la progresión de la enfermedad de la enfermedad de Parkinson. A pesar de muchos intentos, aun no tenemos un medicamento que pueda detener o retrasar la enfermedad. Sin embargo, basado en estudios preliminares, ciertos medicamentos que son inhibidores de una enzima importante para la expresión de la proteína que se acumula en la células afectadas por la enfermedad (Bcr-Abl) están actualmente siendo evaluados en estudios clínicos. Los dos más conocidos son el estudio de nilotinip y K0706. No olviden de consular con su médico acerca de su potencial participación en estudios clínicos de investigación. Saludos
  4. Adolfo Ramirez Zamora

    Calambres

    Los calambres en las piernas son comunes en la EP. Existen varias causas de estos movimientos que puedes representar calambres, distonia (movimientos anormales de los músculos) o síndrome de piernas inquietas. Los tratamientos son variado, pero normalmente prevenir la perdida del efecto de la dopamina es una de las estrategias mas comunes y efectivas. Saludos
  5. Adolfo Ramirez Zamora

    Estudiuo de BIIB054 en la EP

    Desde su descubrimiento, la proteína neuronal llamada alpha –synuclein ha sido considerada como esencial en la patología de la enfermedad de párkinson (EP). Varias terapias se están planeando para valorar si la reducción o interrupción de la forma patológica de la proteína pueden retrasar la enfermedad. Uno de los estudios que está viendo pacientes es organizado por el PSG (el grupo de estudio del párkinson por sus siglas en ingles. Este estudio planea investigar la tolerabilidad y seguridad del medicamento de una sola dosis del medicamento BIIB054 que es un anticuerpo monoclonal contra la apha synuclein in pacientes con la EP. El medicamento se data a través de infusión venosa y los resultados se esperan para el ano 2020. Mas información se pude obtener es el siguiente link: SPARK (A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of the Safety, Pharmacokinetics, and Pharmacodynamics of BIIB054 in Subjects with Parkinson's Disease) clinicaltrials.gov (NCT03318523). Saludos
  6. Adolfo Ramirez Zamora

    Ejercicio y la EP

    Ejercicio y la enfermedad de Parkinson Recientemente varios estudios han demostrado las grandes ventajas del ejercicio en la enfermedad de Parkinson. Estos estudios han demostrado que el ejercicio vigoroso es seguro y posible en diferentes etapas de la enfermedad. Basado en los resultados iniciales, se esta planeando un estudio más grande para ver las ventajas del ejercicio en los síntomas de la enfermedad e incluso posible retraso de la progresión. Es importante separar los diferentes tipos de ejercicio en la EP y cada uno tiene sus ventajas. Estos incluyen el ejercicio cardiovascular, ejercicios para el equilibrio y ejercicio para la flexibilidad. Todos son importantes y complementario. Hablen con su médico acerca de las ventajas del ejercicio y si usted está en condiciones para empezar un régimen. Saludos
  7. Adolfo Ramirez Zamora

    Duopa

    Estimados usuarios Dentro de los tratamientos aprobados para el tratamiento de la enfermedad de párkinson, Duopa (gel intestinal de levodopa) La FDA aprobó en el 2015 en los Estados Unidos. Alrededor de 1000 pacientes se ha beneficiado del este nuevo sistema para mejorar la administración de levodopa. Duopa consiste en la aplicación continua de levodopa en forma de gel usando un “medical port” o sistema de administración gastrointestinal y una bomba que administra el medicamento de manera continua reduciendo los problemas motores de la enfermedad. Pacientes con fluctuaciones motoras y discinesias pueden beneficiarse con este tratamiento. Las ventajas que este nuevo sistema para administrar levodopa ofrece incluye que el procedimiento es reversible, no requiere cirugía en el cerebro y la mayoría de los pacientes reportas una reducción significativa del uso de medicamentos. Platiquen con sus doctores acerca de este tratamiento y si está indicado en su caso particular. Saludos
  8. Adolfo Ramirez Zamora

    Dificultades respiratorias en la EP

    Estimados usuarios Aunque el Sistema respiratorio no es afectado directamente por la enfermedad de párkinson, en ocasiones pacientes con la enfermedad reportan la sensación de falta de aire o dificultades para respirar. Las causas más comunes de esas dificultades son el deterioro de fin de dosis (wearing off) ya que síntomas no motores y ansiedad son comunes, discinesias respiratorias con movimientos involuntarios de los músculos de la respiración afectando la respiración así como ansiedad no controlada, esta en ocasiones puede causar ataques de pánico. Platiquen con sus doctores acerca de la causas y tratamientos específicos ya que cada una de estos problemas tiene manejo especifico. Saludos
  9. Adolfo Ramirez Zamora

    Genetica y la EP

    En los últimos anos la búsqueda de tratamientos que puedan detener la enfermedad de párkinson ha tomado la dirección en búsqueda de medicina de precisión. Es posible que los tratamientos que permitan detener la enfermedad requieran usar medicamentos que afecten el mecanismo principal de la enfermedad en cada paciente. En estudios preliminares, Sanofi Genzyme ha iniciado estudios que están investigando el efecto de un medicamento específicamente dirigido a una de las mutaciones genéticas en la EF (mutaciones en el gen GBA) usando una droga llamada venglustat. De manera similar, Edison Pharma está investigando otro medicamento que incrementa los niveles antioxidantes en pacientes con la mutación en el gen leucine-rich repeat kinase 2 (LRRK2) muy prometedoras en estudios animales de la EP. Estos avances permitirán el uso de medicina especializada y específica para los pacientes. Saludos
  10. Adolfo Ramirez Zamora

    Mutaciones geneticas en la EP

    Estimados usuarios, La enfermedad de párkinson es considerada una enfermedad “esporádica” en la mayoría de los casos, es decir, no existe una casa genética confirmada que cause la enfermedad. Sin embargo, existen varias mutaciones genéticas que están asociadas con la enfermedad y algunas mutaciones que incrementan el riesgo de la enfermedad aunque no causan la enfermedad como tal. El aspecto genético de la enfermedad es complejo, pero hoy en día a través de ciertas organizaciones los pacientes pueden tener acceso a estudio genéticos buscando esta mutaciones. El descubrimiento de la mutación leucine-rich repeat kinase 2 (LRRK2) ha sido uno de los descubrimientos más importantes tratando de entender la enfermedad. LRRK2 representa sin embargo el 1% de todos los pacientes con la EP y aproximadamente el 5% en aquellos que tienes familiares diagnosticaos con la enfermedad y 15% de los pacientes con descendencia Judía Ashkenzi. Otra mutación importante es la mutación en glucocerebrocido (glucocerebrocidase gene, GBA) en la que las distintas mutaciones están presentes en aproximadamente 5-10% de pacientes con la enfermedad y aproximadamente en 20% de aquellos con descendencia judia. Antes de implementar cualquier estudio genético, recuerde hablar con su doctor acerca de las implicaciones de los resultados. Saludos
  11. Adolfo Ramirez Zamora

    Acabado de Diagnosticar con PD

    Muy buenos días, Muchas gracias por sus comentarios, tiene mucha razón en su descripción de la enfermedad y los retos que los pacientes y los familiares enfrentan. Que bueno que ya tenga una cita para otra opinión con un doctor especialista en trastornos de movimiento y sus recomendaciones para guías de educación son excelentes. No deje de checar la página de la fundación de parkisnos ya que tiene mucha información en español. Esta puede ser una gran oportunidad para organizar un grupo de ayuda para pacientes latinos cerca de usted y su esposo ya que hay muy pocos en la comunidad. Saludos
  12. Adolfo Ramirez Zamora

    fatiga y la EP

    Estimados usuarios, Investigadores recientemente identificaron que los niveles de interleukin-1 receptor antagonista (IL-1RA) and vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1) están elevados en pacientes con Parkinsons con fatiga severa. Estos marcadores de inflamación están elevados en pacientes con cáncer y fatiga. Estos estudios son muy importantes pues pueden generar información adicional a cerca de los mecanismos de fatiga en la enfermad de Parkinson y del role de la inflamación. En un futuro se espera que este tipo de investigación nos permita encontrar mejores tratamientos ya que existen pocas alternativas medicas para este problema. Saludos,
  13. Adolfo Ramirez Zamora

    La retina en la EP

    Estimados usuarios, Existe una necesidad muy grande de encontrar parámetros médicos (biomarkers) que nos permitan identificar la enfermedad de párkinson en estadios tempranos y monitorizar la enfermedad. En un estudio recientemente publicado en la revista neurology, investigadores en Corea identificaron que la severidad de la enfermedad se relaciona con el grosor de la retina y pudiera permitir la identificación temprana de pacientes con la enfermedad. Estudios adicionales son necesarios pero los resultados iniciales son alentadores. Jeeyun Ahn, Jee-Young Lee, Tae Wan Kim, Eun Jin Yoon, Sohee Oh, Yu Kyeong Kim, Jong-Min Kim, Se Joon Woo, Ki Woong Kim, Beomseok Jeon. Retinal thinning associates with nigral dopaminergic loss in de novo Parkinson disease. Neurology, 2018;
  14. Adolfo Ramirez Zamora

    Nueva tecnologia de DBS aprovada

    El sistema de estimulación cerebral profunda (DBS por las siglas en ingles) Infinity manufacturado por la compañía Abbott, recibió aprobación condicional por la FDA para permitir el uso de resonancias magnéticas de cuerpo entero. Anteriormente, los estimuladores de la compañía Medtronic eras los únicos aprobados para recibir resonancias magnéticas. Estas nuevas tecnologías permitirán el uso de otros estudios diagnósticos en casos necesarios para los pacientes que han recibido DBS. En ciertos casos es muy importante el permitir el uso de resonancia magnéticas en estos pacientes para el manejo de otros probelmas neurologicos, intestinales or musculo esqueleticos. Saludos
  15. Adolfo Ramirez Zamora

    Celulas madre reprogramadas

    Investigadores en Japón están preparando un estudio clínico en pacientes con la enfermedad de Parkinson usando células madre pluripotenciales “reprogramadas”. Aunque existen muchos estudios investigando el use de células madre en condiciones neurodegenerativas, estos investigadores estarán usando 5 millones de células precursoras programadas de manera genética para convertirse en células de dopamina en 5 pacientes con la EP. Se espera que las células sean capaces de mejorar los síntomas de la enfermedad. Investigadores en Kioto demostraron en el 2017 que este procedimiento lograba producir células de dopamina en animales de investigación. El estudio es pequeño, pero puede brindar nuevas oportunidades de tratamiento aunque los beneficios finales de esta tecnología aún están por definirse. Saludos
  16. Adolfo Ramirez Zamora

    tip practico

    Para las personas con la enfermedad de párkinson que tiene mucha sequedad de boca, el uso de enjuagues bucales e hidratación adecuada durante el día puede ser efectivo (tomar suficiente agua). También, puede intentar usar dulces en la boca de preferencia un poco asidos o mascar chicle que permita reducir la sequedad de boca.
  17. Adolfo Ramirez Zamora

    NLY01

    Un nuevo potencial medicamento para detener la enfermedad de parkinsons ha sido evaluado en modelos animales de la enfermedad con excelentes resultados. La droga llamada NLY01 funciona a través de acción en los receptores de una molécula glucagon-like peptide-1 receptores de manera similar a muchas drogas que se usan a nivel mundial para el tratamiento de la diabetes. Los datos son muy interesantes y prometedores, pero estudios adicionales en humanos son requeridos para determinar si el medicamento es efectivo. Saludos Adolfo Ramirez Zamora MD
  18. Adolfo Ramirez Zamora

    Control de impulsos y medicamentos

    Estimados usuarios, En un reciente artículo publicado en la revista Neurology, autores europeos reportaron resultados de un estudio longitudinal que analizo la presencia de dificultades para controlar impulsos en la enfermedad de Parkinson. En su estudio el 80% de los pacientes reportaron al menos un síntoma de impulsividad relacionado con el uso de agonistas dopaminergicos. Aunque es bien establecido que el uso de estos medicamentos incrementa el riesgo de desarrollar síntomas de impulsividad, este articulo sugiere que existe una relación con la dosis de los diferentes medicamentos. Es muy importante el siempre discutir todos los síntomas con sus doctores para encontrar diferentes alternativas de tratamiento. Longitudinal analysis of impulse control disorders in Parkinson disease Jean-Christophe Corvol, Fanny Artaud, Florence Cormier-Dequaire, Olivier Rascol, Franck Durif, Pascal Derkinderen, Ana-Raquel Marques, Frédéric Bourdain, Jean-Philippe Brandel, Fernando Pico, Lucette Lacomblez, Cecilia Bonnet, Christine Brefel-Courbon, Fabienne Ory-Magne, David Grabli, Stephan Klebe, Graziella Mangone, Hana You, Valérie Mesnage, Pei-Chen Lee, Alexis Brice, Marie Vidailhet, Alexis Elbaz, For the DIGPD Study Group Saludos, Adolfo ramirez Zamora MD
  19. Adolfo Ramirez Zamora

    Terapia de voz

    Estimados Usuarios, La mejor estrategia para mejorar los problemas de la comunicacion y baja voz causada por la enfermedad de parkinsons es la terapia del lenguaje como la LSVT ( por sus siglas en ingles, Lee Silverman voice therapy) y mas recientemente el programa Speak Out. Es muy importante hablar con su doctor de las dificultades para comunicarse con otras personas ya que uso de terapia de voz y ajuste de medicamentos puede ayudar con el problema. Es importante recibir la terapia en centros especializados en ella y en la enfermedad de parkinson. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora MD
  20. Adolfo Ramirez Zamora

    PD prevalencia

    Estimados amigos, En una publicación reciente en el journal npj parkinsons disease, reporto recientemente que se predicen más de un millón de casos de la enfermedad de parkinsons para el ano 2030 en los estados unidos, lo que representa un incremento de casi dos veces la prevalencia de la enfermedad desde el 2010. Estos números indican que la enfermedad va a ser un problema importante de salud en el futuro y resalta la importancia de encontrar tratamientos efectivos y para prevenir la progresión de la enfermedad como una urgencia de salud. La participación en estudios de investigación es muy importante para lograrlo. Adolfo Ramirez Zamora MD
  21. Adolfo Ramirez Zamora

    medicinas

    Estimados amigos, La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que causa una variedad de síntomas motores. Es muy importante el recordar la importancia de tomar las medicinas para la enfermedad a tiempo y discutirlo con su doctor. La presencia de variaciones motoras, es decir, episodios cuando los síntomas regresan o cuando los pacientes desarrollan movimientos excesivos llamados discinesias, requieren un control preciso de los cambios relacionados a la toma de medicamentos. Esto no es posible si las dosis de los medicamentos son erráticas. Recuerden de siempre hablar con su doctor acerca de cómo y cuantas veces toma las medicinas para la enfermedad, ya que en muchos casos la terapia ideal es ajustar y tomar los medicamentos a tiempo. Saludos Adolfo Ramirez-Zamora MD
  22. Adolfo Ramirez Zamora

    Control de impulsos en la EP

    Estimados usuarios, Estudios adicionales siguen incrementando nuestra atención al riesgo de desarrollar problemas de control de impulsos en pacientes con la enfermedad de Parkinson que toman medicamentos que incrementan la dopamina. Este riesgo parece ser mucho más alto en pacientes tomando medicamentos como Mirapex, pramipexole, rotigotine, requip, ropinirole, los llamados agonistas dopaminergicos. Es muy importante que los pacientes hablen con sus doctores acerca de estos problemas ya que pueden causar graves consecuencias para el paciente y su familia. Síntomas comunes incluyen desarrollar urgencia para apostar, controlad impulsos sexuales, impulsos de comer a pesar de estar satisfecho o de compras excesivas. Si usted o su familiar ha experimentado algunos de estos síntomas hable con su doctor para encontrar estrategias que permitan ayudar con estos problemas. Sinceramente, Adolfo Ramirez- zamora MD
  23. Adolfo Ramirez Zamora

    dolor y la enfermedad de parkinson

    Estimados usuarios, Siguiendo con el tema de síntomas no motores de la enfermedad de párkinson, uno muy importantes es la identificación de que pacientes con la enfermedad pueden padecer varios tipos de dolor. En realidad, hasta un 70% de los pacientes con la enfermedad reportan dolores relacionados que tienen diferentes características. El dolor causado por distonia (contracturas musculares ) es normalmente aliviado ajustando la doses de medicamentos ya que ocurre cuando los niveles de dopamina están bajos. El dolor neuropatico y musculo esquelético son dolores más comunes y que afectan a muchos pacientes y con causa complicadas. Finalmente, un porcentaje más pequeño de pacientes refiere dolor central, que puede ser manejado con medicamentos que modulan los neuro trasmisores del sistema nervioso. Es importante enfatizar que normalmente la causa de dolor en la EP son multifactoriales e incluyen enfermedades articulares y problemas de artritis. Sin embargo, por favor empiece la discusión con su neurólogo para asegurarse que a este síntoma tan problemático se le presta la atención requerida y el manejo especifico. Muchos saludos, por favor envíen sus comentarios. Adolfo Ramirez-Zamora, MD Associate Professor of Neurology University of Florida
  24. Adolfo Ramirez Zamora

    presion baja en la EP

    Estimados usuarios, Otro de los síntomas comunes no- motores de la enfermedad de Parkinson son los problemas de presión baja. Existen muchas razones por las cuales los pacientes con la enfermedad pueden tener dificultades con presión baja particularmente al cambiar de position o al pararse. La respuesta normal del cuerpo es que el pulso cardiaco y la presión aumenten al levantarse, pero en la enfermedad de Parkinson, la presión puede bajar con cambios mínimos en el pulso. Parte de este problema es la respuesta nerviosa del corazón está afectada en la enfermad, pero otras causas comunes para sentir mareo o desvanecimiento al pararse incluyen el uso de medicamentos que incrementan la dopamina, medicamentos cardiacos o la deshidratación. Siempre hay que tomar suficiente agua particularmente en los meses de verano. Por favor discutan con sus doctores acerca de su situación particular ya que puede que requieran tratamientos específicos. Mande por favor cualquier pregunta al respecto. Saludos Adolfo Ramírez-Zamora MD
  25. Adolfo Ramirez Zamora

    Problemas del sueno en la EP

    Estimados usuarios, El día de hoy quisiera llamar su atención a la importancia de una buena higiene del sueño en la enfermedad de Parkinson. Existen muchas razones por las cuales los pacientes pueden tener dificultades para quedarse dormidos durante la noche o para iniciar el sueño. Entre las razones más comunes es el no tener una buena higiene para dormir como por ejemplo el ver televisión en la cama, hacer ejercicio tarde en el día o tomar siestas largas. Del mismo modo problemas de ansiedad, incremento de los síntomas de la EP en la madrugada -en particular la rigidez o el temblor- así como trastornos respiratorios relacionados como la apnea del sueño obstructiva son otras causas comunes. Hablen con sus doctores acerca de su situación particular, recuerden que algunas de estas causas son curables con tratamientos específicos. Mande por favor cualquier pregunta al respecto. Saludos Adolfo Ramírez-Zamora MD
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